Existem vários bioestimuladores de colágeno no mercado médico e muitas vezes o dermatologista pode ter preferência por um deles ou não. Os mais conhecidos são:
- Sculptra®: Contém ácido poli-L-lático como ingrediente ativo. Estimula a produção de colágeno e é utilizado para tratar qualidade da pele, rugas finas e flacidez facial e corporal.
- Radiesse®: É composto por hidroxiapatita de cálcio. Além de ser um preenchedor dérmico, atua também como bioestimulador de colágeno. É usado para tratar rugas, sulcos e para melhorar a aparência das mãos.
- Ellansé®: Contém policaprolactona como ingrediente ativo. É um bioestimulador de colágeno de longa duração, que promove o aumento gradual do colágeno, aumento de volume e trata flacidez.
- Rennova Elleva®: Contém ácido poli-L-lático como ingrediente ativo. Estimula a produção de colágeno e é utilizado para tratar qualidade da pele, rugas finas e flacidez facial e corporal.
- HarmonyCa®: Contém microesferas de hidroxiapatita embebidas em ácido hialurônico como ingrediente ativo. Estimula a produção de colágeno e tem efeito preenchedor.
Na minha prática prefiro o ácido poli-L-láctico, pois já uso há muitos anos e gosto dos resultados. O que me fez escolher este produto foi o peso da literatura científica mostrando sua segurança. Ele começou a ser utilizado na estética por volta do ano 2004. Foi inicialmente aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) dos Estados Unidos para o tratamento do lipoatrofia facial, uma condição caracterizada pela perda de gordura na face em pessoas vivendo com HIV. Posteriormente passou a ser utilizado na cosmetologia para o rejuvenescimento facial, melhorando a aparência de rugas, da perda do volume facial, da flacidez além de melhorar a qualidade da pele. Desde então, tem sido amplamente utilizado em todo o mundo como um bioestimulador de colágeno para fins estéticos.
Apesar de seu uso off label em áreas corporais como braços, mãos, glúteos, joelhos e abdome há muitos anos, recentemente foi aprovado em bula para áreas corporais também.
O bioestimulador poli-l-láctico é um pó sintético biocompatível e biodegradável, bem tolerado pelo organismo, que se decompõe ao longo do tempo sem deixar resíduos tóxicos. Na prática ele deve ser reconstituído antes do seu uso. Até bem pouco tempo a regra era diluir 24 horas antes, para permitir a saturação adequada do pó. Mais recentemente, estudos mostraram que ele pode ser diluído poucos minutos antes do seu uso, sem comprometer resultados. Eu prefiro diluir com mais tempo de antecedência para reduzir a presença de espuma, mas, é indiferente para o resultado e já diluí no dia também. Após a diluição ele é injetado com cânula na derme profunda ou subcutâneo da área escolhida, mas para a cânula entrar, é preciso que uma agulha fina abra o caminho para ela passar; esse é o momento em que pode haver uma pequena mancha roxa local a depender da coagulação de cada paciente. Nos primeiros dias pode haver um leve edema e eventualmente manchas roxas no local da entrada da injeção como já foi dito, mas, se resolvem rapidamente com compressas geladas. Isso pode ser minimizado pedindo ao paciente que suspenda medicamentos e vitaminas que possam “afinar o sangue” como por exemplo: gingko biloba, vitamina E, aspirina, clopidogrel, varfarina, heparina, dentre outros.
O paciente é orientado a fazer massagens na área por 5 dias para garantir uma distribuição uniforme do material para evitar a formação de grumos ou nódulos. Após algum tempo o produto será absorvido e ocorrerá uma reação inflamatória controlada com objetivo de estimular a produção de colágeno. Seu pico de ação pode levar de 3 a 6 meses e sua duração é de até 2 anos. A quantidade de sessões e o número de frascos por sessão é individualizado. Os resultados são otimizados quando o bioestimulador é associado a outras tecnologias complementares, como por exemplo, o ultrassom microfocado.
As principais contra-indicações são gestantes, alergia a componentes do produto, infecção na área a ser tratada.
As injeções de bioestimuladores, devem ser realizadas por profissionais com experiência e conhecimento das técnicas e locais adequadas de aplicação. Gosto bastante dele para prevenção de graus iniciais de flacidez, para atletas de alta performance que ficam com o rosto muito magro e pacientes com perda de peso com consequente frouxidão de pele facial ou de outras áreas. Também pode ser utilizado para correção de depressões ou irregularidades na pele como em pacientes com muitas cicatrizes de acne.
